Tics & Tourette Syndrome

Tics waxay leedahay laba astaamood oo dheeraad ah. Marka hore, waxay inta badan ka horreeyaan waayo-aragnimo dareen oo aan fiicneyn, oo inta badan lagu calaamadiyo "dareenka horudhaca ah". Marka loo eego waayo-aragnimada isdhexgalka, bukaanku caadi ahaan waxay ku adag tahay bixinta xisaabaadka saxda ah ee rabitaanka ka hor, inta badan waxay isticmaalaan ereyo sida "cuncun", "gubasho", " kacsanaan muruq ah "ama "baahida loo qabo in la sameeyo tic" si loo qeexo. Caadiyan, fulinta dhaqan xumada waxa ay bixisaa nafis ku meel gaar ah oo laga helo rabitaanka horistaaga ah. Marka labaad, tics si ikhtiyaari ah ayaa loo xakameyn karaa waqtiyo kooban. Runtii, labadaba joogitaanka dhiirigelinta horudhaca ah iyo awoodda si dadaal loogu xakameeyo dabeecadaha tic-ga ee baahida ayaa ah tilmaamo waxtar leh xaaladaha daran, halkaas oo ay ka soocaan cudurrada kale ee dhaqdhaqaaqa hyperkinetic, sida tusaale ahaan, chorea waxay noqon kartaa mid adag.

Tics waxaa lagula kulmi karaa noocyo kala duwan oo neurodevelopmental ah, neurometabolic iyo xanuunada neurodegenerative. Si kastaba ha ahaatee, goobta kiliinikada waxaa inta badan lagu arkaa Gilles de la Tourette syndrome (ama kaliya Tourette syndrome: TS). Sida laga soo xigtay DSM-5, TS waxaa lagu qeexay joogitaanka ugu yaraan laba dabeecadood oo dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa iyo hal dabeecad tic ah muddada ugu yar ee sanadka, oo muujinaya ka hor da'da 18. Cilladaha kale ee asaasiga ah waxaa ka mid ah dhaqdhaqaaqa daba-dheeraada iyo cilladda dhawaaqa - waxaa lagu qeexay joogitaanka matoorka ama codka dhawaaqa sida muujinta go'doonsan -, iyo tic ku-meel-gaar ah, marka ay jiraan wax ka yar sanadka. Waxaa xusid mudan, in kiisaska intooda badan ee leh TS, bukaanadu waxay sidoo kale soo bandhigi doonaan noocyo kala duwan oo ah cudurrada maskaxda ee maskaxda. Kuwaas waxaa ka mid ah feejignaanta-deficit hyperactivity disorder (ADHD), dabeecad qasab ah ama khalkhal (OCB/OCD), niyad-jabka, khalkhalka walaaca, dabeecad is-dhaawac ah iyo kuwo kale. Muhiimad ahaan, kala duwanaanshaha cudurada la xiriira kiliinikada ee shaqsiga ayaa laga yaabaa inay isbeddelaan waqti ka dib. Tusaale ahaan, niyad-jabka iyo xanuunka welwelka ayaa aad uga dhex muuqda dadka qaangaarka ah ee qaba TS, oo ka soo horjeeda carruurta yaryar, halkaas oo ADHD laga yaabo inay noqoto arrin caafimaad oo aasaasi ah.

Sida cillad kasta, laakiin si ka sii badan marka la eego tics, daawadu waxay mar hore bilaabataa wakhtiga cudurka. Tani waxay ka dhigan tahay in inta badan kiisaska sharraxaya asalka neerfaha ee cilladda iyo muuqaalka dhacdooyinka iyo cudurrada la xidhiidha ay ku filnaan karaan. Waxaa intaa dheer, xaalado badan oo mudnaanta leh ee ujeedooyinka daawaynta waxay tilmaami kartaa waxqabadyada la doonayo in lagu yareeyo saameynta cudurrada sida ADHD, OCD ama niyad-jabka. Si kastaba ha ahaatee, marka tics ay waxyeelo u geystaan ​​ama bulsho ahaan dhibayso, goobaha daawaynta, oo ay ku jiraan habdhaqanka iyo dawooyinka ayaa lagama maarmaan ah. Marka la eego noocyada daawaynta dawooyinka ee la heli karo, laba nooc oo daawooyin kala duwan ah, a2-adrenergic agonists iyo antipsychotics ayaa ugu horrayn lagula talinayaa.

Clonidine iyo guanfacine waa a2-adrenergic agonists, oo leh waxtar la xaqiijiyay gaar ahaan kiisaska ADHD isku-dhafan. Titration-ka tartiib-tartiib ah iyo kormeer taxaddar leh ayaa lagama-maarmaan u ah waxyeellooyinka suurtagalka ah, oo ay ku jiraan hypotension, bradycardia, dawakhaad iyo madax-xanuun. Sidoo kale, taxaddar ayaa loo baahan yahay in lagu sameeyo kiiska joojinta daaweynta, sababtoo ah dhiig-karka dib u soo kabashada ayaa dhici karta.

Atypical (tusaale aripiprazole, risperidone, olanzapine, ziprasidone) iyo safka kowaad antipsychotics (tusaale haloperidol, pimozide, fluphenazine) ayaa labadaba lagu qiimeeyay daawaynta tics. Iyada oo ku saleysan astaanta cudurrada faafa, daawooyinka dhimirka ee aan caadiga ahayn ayaa inta badan laga door bidaa antipsychotics-ka koowaad. Dhammaan kiisaska, titration gaabis ah iyo la socoshada taxaddarka leh ee saameynaha neuropsychiatric iyo sidoo kale khalkhalka dhaqdhaqaaqa, dheef-shiid kiimikaadka, iyo khalkhalka hormoonnada ayaa lagama maarmaan ah. Sidoo kale, iyadoo ay ugu wacan tahay dabeecadda isbedbeddelka ah ee tics, daawaynta waa in la bilaabo waqtiyo dheer, si loo qiimeeyo waxtarka dhabta ah. Benzamides, sida tiapride iyo sulpiride, waa walxo inta badan laga jecel yahay Yurub.

Daawooyinka kale ee dawooyinka, waxaa ka mid ah tetrabenazine iyo deutetrabenazine, iyo sidoo kale cannabinoids ee daaweynta dadka waaweyn ee leh tics. Sunta botulinum ayaa sidoo kale laga yaabaa inay badanaa ku caawiso, gaar ahaan kiisaska somatotopically xaddidan iyo gaar ahaan tics dhibta, inta badan ku lug leh wejiga ama qoorta iyo garbaha. In kasta oo, kicinta maskaxeed ee qoto dheer ay hayso ballanqaad daweyn, gaar ahaan kiisaska daawaynta, tan waa in lagu sameeyaa xarumo leh khibrad caafimaad oo weyn oo labadaba xanuunka tic/TS iyo kicinta maskaxda qoto dheer.

Horudhaciisa ku saabsan daabacaadda Meige iyo Feindel ee "Tics iyo daaweyntooda", Édouard Brissaud wuxuu soo jiitaa dareenka aan cilmi-nafsiga ahayn ee abuuritaanka "kala sareynta dhibaatooyinka caafimaadka ee ku saleysan darnaanta calaamadaha" wuxuuna iftiimiyay "ma jiri karto u qaybinta cudurrada ee waaweyn iyo kuwa yaryar". Runtii, tics iyo daawayntoodu inta badan way kala soocaan sababta oo ah dabeecadda aadka u liidata ee khalkhalka dhaqdhaqaaqa iyo kala duwanaanshaha caqabada ah ee isku-dhafka neerfaha ee la xidhiidha. Si kastaba ha ahaatee, tics iyo ururadooda ayaa inta badan loo maareeyaa si aad loogu qanco, gaar ahaan xarumaha ay khibradda cilladaha dhaqdhaqaaqa ay ku xiran tahay aqoonta iyo xirfadaha dhinacyada deriska ah ee cilmi-nafsiga, cilmi-nafsiga iyo cudurrada carruurta.

Waxaa wax ku darsaday Hubert Fernandez, MD
Waaxda Neerfaha
Cleveland Clinic
Cleveland, Ohio ee dalka Mareykanka

Dib u eegista 2019 waxaa gacan ka geystay:
Christos Ganos, MD, Dhibaatooyinka Dhaqdhaqaaqa iyo Xakamaynta Jirka,
Qalalaasaha Dhaqdhaqaaqa iyo Unugga Neuromodulation, Waaxda Neurology Charité, Daawada Jaamacadda
Berlin, Germany